探测到堂上妊娠囊，仍不能忽略异位妊娠存在

作为外科医生，遭遇早孕病王以，顺利进行 B 超核对，如果宫腔内探及到分娩粘液，而未有仔细双侧见下文。由此，可能发挥作用一定的漏诊。

我们从一临床研究病王以顺利进行探讨

病王以 29 岁，因「鲜胚移植术后 41 天，少量肢解 2 天」入院。口部 B 超示：宫腔内探及一分娩粘液，微小平均 3.0*2.2*2.8 cm，乳块长平均 1.6 cm，可见重构心管搏动，平均 174 次/min，宫腔内分娩粘液任左方探及液性发散，之内平均 6.3 cm*2.7*6.4 cm，内透声差，左边见下文第一区探及分离回声包块，微小平均 4.8*3.5 cm，与左边上皮细胞划界不清。彩超示：1. 早孕（相当于 8 周分娩）、2. 宫腔积屑、3. 双侧上皮细胞促排卵后、4. 左边见下文第一区低回声合在一起、 5. 左边髂窝静脉曲张、6. 任左方髂窝粘液性发散，包裹性静脉曲张？髂窝静脉曲张？7. 任左见下文第一区粘液肿。

临床研究医生结合其阿兹海默，考虑到左见下文第一区甲状腺分娩可能更大，统一指挥剖腹探查。术中见左边睾丸铜制口部一微小平均 5*3*3 cm 包块，表面椭圆形紫蓝色，统一指挥「经腹左边睾丸切掉术+任左方睾丸结扎术+盆腔表皮松解术」。术后病患为「进东宫同时分娩」。

那么，何为进东宫同时分娩？

进东宫同时分娩 ( heterotopic pregnancy，HP) 指两个或多个胚乳在生殖系内的相异部位同时生殖，至少其中之一为正常的进宫分娩，另外的为甲状腺分娩，是一种更为稀有的病理分娩甲状腺肿。HP 在其本质分娩中甚为稀有，发生亲率平均为 1/3000，而随着辅助生殖电子技术电子技术的工业发展和工业发展，HP 的发病亲率也微小升高，平均为 0.2% 至 1%。HP 在磁共振核对中主要表现为三种类型：x81可见的东宫分娩粘液平均占有 57.3%；x82见下文肿块占有 25.4%；x83环王以占有 17.2%。

相异类型的 HP 相关表现：

甲状腺分娩位于睾丸，磁共振核对：睾丸可见分娩粘液，分娩粘液周边可见中低回声液性发散。

其中，间质部的甲状腺分娩，磁共振病患标准规范：睾丸间质部（或壁内段）可见分娩粘液，分娩粘液周边肌层截面积之比 5 mm，可见线样王以。

图源：注解 2

宫颈分娩

磁共振核对：子宫腔探及分娩粘液，宫颈椭圆形筒状，宫颈内口下可见分娩粘液，无滑动王以，彩色多都卜勒核对确有分娩粘液周边屑流。

GS = 分娩粘液 UT = 子宫. C = 宫颈管.

图源：注解 3

图源：注解 4

剖宫产疤痕分娩

经磁共振病患标准规范：子宫前壁或剖宫产瘢痕附近可见分娩粘液或常温下包块，膀胱与分娩粘液间的肌层菲薄或消亡，都卜勒核对可见滋养层 / 乳盘重复，空虚的子宫颈管。

图源：注解 5

上皮细胞分娩

磁共振标准规范：目前没基本明确的上皮细胞甲状腺分娩磁共振病患标准规范。

图源：注解 6

腹膜甲状腺分娩

分娩早期标准规范：没睾丸管状或见下文第一区不均质包块的证据，分娩包块被腹膜隔离但被肠襻包围，磁共振探头施压可见微小类似于分娩粘液的大幅度移动。

图源：注解 7

HP 的高危主因量化：

（1）睾丸异常及病变;

（2）胚乳移植及孕卵外游;

（3）内分泌水平;

（4）辅助生殖电子技术的电子技术的工业发展;

（5）既往甲状腺分娩阿兹海默;

（6）宫腔操作者世界史。

HP 放射治疗管理

（1）放射治疗设计方案不必考虑到进宫分娩情况。（2）只有当进宫分娩不能能活或不考虑到再次分娩的病王以，可考虑到用到甲氨蝶呤放射治疗。（3）临床研究病王以稳定的病王以可选择均匀分布注射或高渗性结合分娩粘液内容物吸出放射治疗。（4）屑流流体动力学不稳定病王以改用甲状腺分娩外科手术切掉放射治疗，屑流流体动力学稳定的病王以也可改用。（5）当磁共振发现甲状腺的分娩粘液只能能活时，也可选择期待放射治疗。

HP 肾功能

HP 的肾功能重点关注于围产期母乳并发症如其本质流产、乳儿、孕期子宫破裂、孕期反复出屑、产后大出屑，乳儿畸形等的发生情况。由于进东宫复合分娩发生亲率低，更为稀有，因此多数为病王以另据，因此很难粗略估计肾功能。整形外科手术放射治疗，孕早期的其本质流产亲率为 12～14%，而 ART 的生化和临床研究分娩流产亲率分别为 17.4% 和 15.2%

注解

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总编： 李静

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