【上周】主动脉瓣置换术近期重要研究进展汇总

【1】生物假体二尖瓣置换术后抗血栓药品运用于与老兵健康管理系统之中上集的关联关于生物假体二尖瓣置换术（bAVR）后抗血栓药品运用于的建议极为一致。这项分析目的详细描述老兵健康管理局（VHA）bAVR后抗血栓药品的治疗实践，并审核抗血栓手段与bAVR后上集的相关持续性。分析运用于VHA和非VHA急诊药房原始数据和外来数据对bAVR住院后出院1上半年开出的都有抗血栓药品顺利完成分类法：药物加华法林、极少药物、双重抗血小板、无抗血栓药品、极少其他药品和极少华法林。得出，VHA医疗机构之中日益多地顺利完成bAVR手术，而极少运用于药物是bAVR后最近似于的抗血栓药品手段。风险调整后的得出，与极少运用于药物比起，药物联合华法林治疗极为才会改善全因存活率或血栓栓塞风险，反而才会增加出血事件风险。【2】严重影响二尖瓣狭窄的高血压顺利完成的经腹腔二尖瓣置换术这项分析目的整理有关严重影响二尖瓣狭窄（AS）的高血压接受经腹腔二尖瓣置换术（TAVR）当代实践和上集的原始数据。伴严重影响AS的高血压常被拒绝顺利完成瓣膜置换。TAVR可能是这类高血压一种新兴的治疗选择。分析人员设计了一项全球持续性登记目的整理在在结构上恶持续性长期接受TAVR的高血压原始数据。将来自18个TAVR之中心222名白血病高血压的原始数据与来自5个参与之中心2,522名"无白血病"高血压顺利完成了比较。得出，与无白血病高血压比起，白血病高血压的TAVR与相似的短期临床表现和较差的长期临床表现相关。在这个队列之中，存活率主要是由白血病引发的，而困难重重持续性恶持续性是一种强有力的存活率预测位点。重要的是，85％的高血压在1年时仍存活，三分之一的高血压白血病缓解/治愈。【3】经腹腔二尖瓣置换术后腰椎心脏功能的临床表现相关诱因腰椎心脏做功指数Tei是一个医学影像心动图常量，其包含了收缩期和舒张长期隔时间间隔的信息。虽然经腹腔二尖瓣置换术后收缩和舒张常量的临床表现价值已得到了很好分析，但尚未审核Tei在这种情况下的依赖性。分析纳入2007年8月至2015年12月经腹腔二尖瓣置换术之前、后接受过经胸医学影像心动图检查的连续症状持续性严重影响二尖瓣狭窄高血压。结果显示，在有计算Tei医学影像心动图图像的824名高血压之中，639名高血压的pre-Tei正常（<0.45），185名高血压升高（≥0.45），而602名高血压的post-Tei正常，120名高血压升高。校正混杂诱因后，pre-Tei升高与30天和1年的全因死亡风险升高相关。同样，post-Tei与30天和1年随访长期的死亡风险升高相关。在多诱因分析之中Tei可分别作为早期和晚期存活率的独立预测位点。表明腰椎心脏做功指数Tei与经腹腔二尖瓣置换术后长短期随访长期的临床上集受损有关。【4】术之前肌钙蛋白水平可预测二尖瓣置换术高血压的临床表现在接受经腹腔二尖瓣置换术的高血压之中，关于肌钙蛋白对高血压临床表现的预测结果有矛盾的结果，本分析目的审核经腹腔二尖瓣置换术之前和术后肌钙蛋白对临床表现的预测价值。分析纳入了1390名接受经腹腔二尖瓣置换术的高血压，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有高血压术之前和术后的高敏肌钙蛋白水平顺利完成了检测，主要终点事件是1年的存活率。高血压根据术之前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年存活率在第二组和第三组的高血压之中更高。心脏的损伤是1年存活率的预测位点，而这种影响在第一组的高血压之中更明显。分析结果显示，在接受经腹腔二尖瓣置换术的高血压之中，术之前肌钙蛋白的升高和心脏损伤是高血压1年存活率增高的预测位点。【5】机械持续性瓣膜vs自扩张瓣膜经腹腔二尖瓣置换术后的2年上集据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经腹腔二尖瓣膜置换平台的大型随机比较分析：机械持续性扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项分析目的审核Lotus vs CoreValve 2年后的上集。分析在北美、欧洲和澳大利亚的55个之中心，2014年9月22日至2015年12月24日长期共有912名高危/极高危的重度症状持续性二尖瓣狭窄高血压按照2：1被随机分配接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。结果显示，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全因存活率、存活率或致残持续性卒之中率相似。Lotus组的致残持续性卒之中、功能分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。