子宫内膜异位症的鉴别诊断有哪些方法？_0

子宫内膜异位症以瘀血郁滞胞宫、冲任而致具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体之外的其他部位所引发的1种疾病。因其大多数病变出现在盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面，故称之为盆腔子宫内膜异位症。若子宫内膜生长在宫肌层，而未分散至子宫浆膜层时，称为子宫腺肌症或子宫腺肌病。子宫内膜异位症与子宫腺肌症均为异位子宫内膜引发的疾病，临床上二者可并存，但病发机制及组织产生学不尽相同，临床表现也有差异，此病的病发率最近几年明显增高，是目前常见的妇科病之1，好发于30⑷0岁的育龄妇女。

主要与以下疾病鉴别：

子宫内膜异位症应鉴别的疾病1、原发痛经

初期的子宫内膜异位症易与原发痛经混淆，1般原发痛经的症状多产生于行经出血前，出血后数小时达高峰，1两天内消失，而子宫内膜异位症的疼痛常于经前开始，延续全部经期，乃至延至经后很多天方消失。前者为下腹正中的疼痛，而异位症为钝性胀痛及坠痛，可在正中，也可偏于1侧，且常向直肠、会阴和腰背部放射。盆腔检查如发现小的触痛结节，则更有益于子宫内膜异位症的诊断。如临床无典型体征，可先按功能性痛经处理。必要时作腹腔镜检查。

子宫内膜异位症应鉴别的疾病2、子宫腺肌病

此病周期性痛经明显，经血量多延续时间长。检查特点：子宫不规则增大、质较硬，B超有助于诊断。子宫腺肌病可与盆腔子宫内膜异位症并存。

子宫内膜异位症应鉴别的疾病3、卵巢肿瘤

良陛卵巢囊肿检查1般比较活动，不伴痛经，宫旁无增厚，而卵巢巧克力囊肿多因粘连而活动受限，常有宫旁增厚，宫骶韧带或子宫后方可触及痛性结节。卵巢癌可发现附件区有粘连性囊肿，并有子宫直肠窝的种植结节，但1般无痛经，结节触痛不明显，病情发展快，年龄偏大，1般情况差，可伴随腹水。B超及血清CAl25（>100U/m1）检查有助于诊断，高度可疑者应尽早行腹腔镜检查确诊。

子宫内膜异位症应鉴别的疾病4、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎可有反复炎症发作史。结核性盆腔炎常伴随其他部位结核史，或有经量减少、色暗或淡，伴腰酸。子宫内膜病理显示炎性组织，但内膜结核病变较为少见，除非已属晚期。子宫内膜异位症常有痛经或痛性结节。子宫碘油造影显示输卵管通畅而无病变，以子宫内膜异位症可能性大，结核常显示输卵管的典型病变，如输卵管僵硬、串珠样或有瘘管。异位症与结核于黄体期基础体温可显示有低热，需用其他方法鉴别，如结核菌素皮内实验。不育患者症状明显，而诊断困难者，应作腹腔镜检查确诊。

子宫内膜异位症应鉴别的疾病5、急腹症

当卵巢巧克力囊肿破裂而出现急性下腹痛时，需与常见急腹症鉴别。前者有子宫内膜异位症病史，盆腔检查宫旁增厚，有触痛结节、囊肿有粘连、不活动、压痛明显，而急性盆腔炎多为两侧下腹痛，伴发热、白细胞计数增高或伴阴道炎性分泌物。卵巢囊肿蒂改变时，盆腔检查囊肿活动、有压痛，常为1侧性，无宫旁增厚或结节。

； 宫外孕多有停经，不规则阴道出血，附件区可有包块，妊娠实验阳性是其特点。急性阑尾炎有转移性右下腹痛，胃肠道症状、呕吐、发热、白细胞高、麦氏点压痛等症状。以往病史，后穹窿穿刺，B超检查及腹腔镜检查的选择利用均有助于鉴别诊断。

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