色素性单纯性皱褶棘皮瘤1例

1 临床研究档案资料

高血压女， 69 岁，左胫前北区斑点3 得于。高血压于3 年前注意到左胫前北区一约黄豆形状灰褐色肿块，无我 显自认症状，皮损快速升高，未来会出现放纵、结痂。 高血压个人身份史及家族史无特殊。体检:种系统检测阴连续性。 黏膜科情况:左胫前北区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 形状的 复合连续性灰褐色斑点，国界不清，表面类物质特有种不除此以外， 轻度放纵、结痂( 同上意图 1) 。实验室检测无精神状态。皮损 有组织病症理同上:复合过度，棘层不规则浸润，上皮内境 界正确的巨噬细一维生蛋，主要由小的或里等形状的西辽 孔巨噬细一维和乳白色巨噬细一维组合成，一维核为圆状或椭圆状并较 周围角质状成巨噬细一维的核小，一维质因富含脂类而呈透 明化变动，局部一维质空泡化并却说囊腔状成，巨噬细一维状 态、形状明确，生蛋内骑侍郎在树枝状圆锥形的黑类物质巨噬细一维 ( 同上意图 2 ～ 3) 。病原体有组织化学检测 : CK7、CK10 除此以外 ( －) ， CK14、AEI/AE3 除此以外( + ) ，CEA( － ) ，EMA 巨噬细一维( + ) ，SOX-10 同上生蛋内黑类物质巨噬细一维骑侍郎在浸润 ( 同上意图4) 。临床: 类物质连续性单纯连续性阴囊棘皮病症变( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，予高血压早期广泛缝合术，术后据悉的有组织病症理临床同前，随访 6 个月，无复 发，持鉴随访里。

同上意图1 左胫前一复合连续性灰褐色斑点

同上意图2 有组织病症理同上:上皮不规则浸润，上皮内境界正确的巨噬细一维子云

同上意图3 有组织病症理

同上意图4 病原体有组织化学

2 讨论

单纯连续性阴囊棘皮病症变( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种典型的良连续性黏膜附属机构容器，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次报道并命名。之后，Holubar 和 Wolff［2］的分析忽视 HAS 也许是小阴囊西辽孔 病症变( eccrine poroma) 的一种变异型。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］凯出单纯连续性阴囊棘皮病症变、小阴囊西辽孔 病症变、网状毛细管病症变( dermal duct tumor) 、西辽孔阴囊病症变 ( poroid hidradenoma) 同同属西辽孔病症变的变异型。当病症变 团仅局限于上皮内而未曾向网状延伸时则为 HAS。

也许源于顶端西辽管尾端的上皮内部份［4］。 HAS 临床研究展现出多为疣状或扁平斑点、聚集的肿块或 二者的组合，颜色从淡红、深红、黄色、灰褐色不等， 经常却说于成年人，女连续性多却说，好发部位为颈部及下肢， 临床研究上易误诊为脂溢连续性复合病症、基底巨噬细一维乳癌、鲍温病症 或其他附属机构容器［5］。 HAS 的病症理展现出为上皮内西辽孔所发巨噬细一维浸润成 境界正确的生蛋，状成都是的“Jadassohn 现象”，病症理 上需要要与同同属“Jadassohn 现象”的克隆型脂溢连续性 复合病症和其他良连续性或恶连续性黏膜常与比对［6］。局 部乳白色巨噬细一维变动是西辽孔病症变一个常与当经常却说的病症理特 征，十分常与似基本特征都有毛细管结构分裂［7］，本病症举例可却说 前者变动，而后者则展现出为代表更早毛细管分裂的一维 质内空泡。此外还可却说到生蛋内骑侍郎在的树枝状圆锥形的 黑类物质巨噬细一维浸润。类物质连续性西辽孔病症变里关于黑类物质巨噬细一维 ；也的机制也许主要有顶端西辽管内黑类物质巨噬细一维的持 鉴活化、常与邻上皮的黑类物质巨噬细一维的迁入和增殖，以及 受到上调的黑类物质巨噬细一维刺激变异的严重影响［8］。在 HAS 里，CK7 的表达差异较大，CK14、AE1/AE3 经常 阳连续性，而 CK10 阴连续性［7］。抗角蛋白HIV在 HAS 和克 隆型 SK 的比对临床时似乎帮助很小，因为二者有 常与似的巨噬细一维角蛋白表达情况［7］。 类物质连续性 HAS 极典型［7］，虽然 HAS 被忽视是良 连续性病症变，但 Ishida 等［9］罗列了 5 举例既往文献统计数据的 类物质连续性 HAS 恶变或西辽孔乳癌继发于 HAS 的病症举例。目 前主要忽视西辽孔乳癌也许为原发，也也许与先前存在 的西辽孔病症变有关［10］。因此，有观点忽视西辽孔病症变里紫色 素巨噬细一维的定植( colonization) 也许是向西辽孔乳癌恶变的 一个凯同上，但仍需要大所发本病症举例分析证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 举例日本 HAS 高血压的分析注意到也许有 10%的病症举例会发生恶变。因此，错误临床本病症是前 凯，并予早期手术缝合。

参考文献。

更早记事：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，刘彤云等，类物质连续性单纯连续性阴囊棘皮病症变1 举例[J],西方黏膜连续性病症学杂志，2020，34（6）：680-682.