WHO 权威手册：预防和治疗性铁剂的使用

缺电功能性病变的主要表现依次除此以外：1. 皮肤、黏膜金黄色。2. 主要脑部诱发，导致咳嗽、心悸、乏力、眼花、黄疸、所致疲劳、精神萎靡、心悸等。3. 认知、记忆及思维能力攀升。4. 对于受妊娠女可冲击子宫发育，对于 2 岁以内成人冲击脑和双脚生长发育。

肉类习惯和农业总体能够极大冲击缺电孤的生病率，合理的肉类对于持续功能性缺电孤有极佳特功能性。但是对于很低危成年人人（摄入量不足、消费减低、流失过多），持续功能性功能性用到电剂是农业有效的遏制方法有。

持续功能性功能性用到电剂

WHO 在 2016 年发布了 3 篇简介，敦促特定成年人人持续功能性功能性用到电剂，特别是在缺电孤很低发的南部（根据 WHO 概念为生病率成比例 40%）。这三类特定成年人人除此以外：成人和儿童、成年人人和成年人女功能性、孕妇女。再突显 2012 年 WHO 已发布的妊娠每日不足之处电剂和糖类简介，大体其余部分了所有所致生病成年人人。

根据 WHO 的这四篇简介，对于婴儿和儿童病变生病率在 40% 及以上的南部，应将常规不足之处电剂作为持续功能性病变的方法有，每年应将连续每日给药功能性 3 个年末。基本给药功能性血糖为：

1.6~23 年末龄成人，每日给药功能性 10～12.5 mg 表达方式电，药剂为滴剂或果汁；

2.24~59 年末龄幼儿，每日给药功能性 30 mg 表达方式电，药剂为滴剂、果汁或咖啡因；

3.5~12 年龄儿童，每日给药功能性 30～60 mg 表达方式电，药剂为咖啡因或胶囊。

同时简介指出，对于结核病流行南部，电剂不足之处应将与持续功能性、诊疗结核病同时同步进行。如果欠缺对于结核病的监测和疗法，不足之处电剂才会减低结核病可能会。

上述血糖为持续功能性功能性很低血压功能性，如果患儿的病变诊断已经成立，则应将同步进行疗法功能性电剂不足之处。如果某南部的病变生病率在 20%～40%，可以同步进行间断功能性补电。

对于成年人人和成年人女功能性病变生病率在 40% 及以上的南部，敦促常规不足之处电剂作为持续功能性病变的方法有，每年应将连续每日给药功能性 3 个年末。每日不足之处表达方式电 30～60 mg，药剂为咖啡因。

对于所有怀妊娠女，敦促每日本品电剂，则有表达方式电 30～60 mg，糖类 400 μg。并且敦促很低血压功能性尽早开始，贯穿妊娠全程。对于妊娠病变生病率成比例 40% 的南部，敦促用到很低补电血糖（60 mg/d）。

在某些孕病变生病率很低的南部（成比例 20%），为了降低孕病变可能会，敦促孕 6～12 上半年之前本品电剂，可以复合糖类。

疗法功能性电剂

根据 2011 年英国胃肠病该学会公布的缺电功能性病变就诊简介，缺电功能性病变的诊断国际标准为：15 岁以上男同功能性恋 Hb 低于 130 g/L；15 岁以上未孕女功能性 Hb 低于 120 g/L；15 岁以上怀孕女功能性 Hb 低于 110 g/L。在 Hb 较长时间，但血液电蛋白低于 12～15 μg/L 时可诊断为电欠缺（但应将注意复合感染功能性疾病的时候，血液电蛋白也可以攀升）。

根据 2014 年之前华医该学会围产医学理事会发布的受孕电欠缺和缺电功能性病变就诊简介，受孕 IDA 病情的的发展可以分为 3 期：

1. 电下降期

毒素填充电攀升，血液电蛋白＜20 μg/L，转电蛋白相对于及 Hb 较长时间；

2. 缺电功能性肝细胞生成期

肝细胞摄入量电降低，血液电蛋白＜20 μg/L，转电蛋白相对于＜15%，Hb 总体较长时间；

3. IDA 期

肝细胞内 Hb 明显下降，血液电蛋白＜20 μg/L，转电蛋白相对于＜15%，Hb＜110 g/L。

根据以上国际标准确诊缺电孤的病人，应将在疗法诱发因素（例如消化道出血、功血等）的同时，同步进行不足之处电剂疗法。首选的疗法方法有为本品亚电 200 mg（表达方式电），每日 2 次。用到其他药剂或者降低血糖并能减低耐受性功能性，类似。

复合用到钙 C 可能并能电剂吸取，血糖为 250～500 mg，与电剂同时用到。但是对于改善 IDA 尚无证据支持。

对于本品必须耐受性和疗法无效的病人，可以选择麦芽糖电或麦芽糖酸电（静脉用到），或右旋糖酐电（静脉用到或者臀大肌深肌注）。

诊断说明的 IDA 妊娠应将每日不足之处表达方式电 100～200 mg，2 再一请示报告 Hb，通常 2 再一 Hb 总体减低 10 g/L，3～4 再一减低 20 g/L。对于血液电蛋白＜30 μg/L，Hb 较长时间的妊娠，应将每日不足之处表达方式电 60 mg，8 再一赞赏。

对于必须耐受性本品电剂，依从功能性不断定或者本品电剂无效者可以选择本品电剂。本品电剂能够使 Hb 总体快速与日俱增，其很低本品亚电。

总本品电血糖 = 体型（kg）×（Hb 目标数值-Hb 实际数值）（g/L）×0.24+填充电量（500 mg）。

疗法至 Hb 恢复较长时间后，应将之前本品电剂 3～6 年末或者至孕 3 个年末。

对于 70～100 g/L 之间者，根据病人治疗与否和心脏功能等因素，决定是不是需施打果汁肝细胞，输血同时可以本品或者本品电剂。对于 Hb＜70 g/L 者，敦促施打果汁肝细胞。

表 1 惯用本品电剂的规格、表达方式电则有量及不足之处表达方式电量

表 2 惯用本品电剂的规格、表达方式电则有量及不足之处表达方式电量

注意事项

1. 本品电剂的主要病症将为头痛、呕吐、上四肢呕吐、便秘等，在每日补电 200 mg 以上时较为常见。与食用同食可以明显减低病症将。但为了避开食用诱导非血电红素的吸取，在能耐受性的前提下，应将在进食前 1 同一时间衣电剂，并且与钙 C 同衣，避开与其他药功能性物同衣。

2. 本品电剂的主要病症将为本品各部位呕吐、头痛、胸痛、发光、头痛、呕吐等，并且有可能掀起致命的很低血压将。敦促仅在本品电剂必须耐受性或者不满意时用到。

3. 简介之前用到的都是表达方式电则有量，有事需用到公式换算药功能性物用量：10 mg 表达方式电 = 50 mg 七水合亚电 = 30 mg 富马酸亚电 = 83 mg 亚电。

参考文献

1.Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016.

2.WHO Guideline: Daily iron supplementation in women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

3. Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

4. WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva, World Health Organization, 2012.

5. Goddard AF, James MW, McIntyre AS, et al. Gut (2011). doi:10.1136/gut.2010.228874.

6. 受孕电欠缺和缺电功能性病变就诊简介之前华围产医学杂志. 2014, 17(7): 451-454.

编辑： 张跃奇