NEJM：无需治疗！瑞卢克斯治疗子宫肌瘤效果喜人！

子宫肌瘤是成年人睾丸最相似的良性，主要由黏膜和结缔第三组织第三组成，死亡率可高达70%。居多起因于育龄期女性，以30-50岁死亡率最高。性疾病起因的病变已为不十分似乎，迄今为止普遍认为与雌激可抑制仍然与过度的刺激有关。

根据子宫肌瘤的部位、形状及土壤速度快，子宫肌瘤可以表现为：1）受孕发生变化：经量增多或经期延长从而合并病变等；2）臀部包块：通常在小儿检查和时被发现；3）压迫副作用：出现尿频、排尿语言障碍及手淫语言障碍等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可加重。严重时可引来患者不孕或流产。

迄今为止避孕药是病人子宫肌瘤的二线用药。包括促性腺激可抑制释放激可抑制抑制（GnRH，如曲普瑞林）、孕激可抑制激动剂（如米非司酮）、他莫昔芬及激可抑制类用药等。然而，上述用药的仍未经过大型临床证实。

因此，许多绝经期从前女性都会选择开刀病人。但是保持一致子宫的开刀须要复发，同时合并较差的后遗症死亡率。有研究课题数据表明，数在美国，与子宫肌瘤相关的医疗保健费用就达340亿美元。因此，子宫肌瘤的非开刀用药病人不数能减少医疗支出，同时能为患者保持一致子宫。

都只，孙子的Mayo养老院登载在《新泽西州Medicine》（NEJM）上的研究课题针对一种新型的GnRH受体激动剂——瑞卢尼尔（Relugolix）重新第三组建雌二醇和氯化炔诺酮病人子宫肌瘤的效果同步进行了全面的评估。最近，每天一次重新第三组建病人可特别是在改善子宫肌瘤及大坏死可能，同时避免低雌激可抑制起因。

研究课题人员同步进行了两项反复的国际实证、随机、实证相比较3期临床（LIBERTY 1和LIBERTY 2），纳入患有与肌瘤相关的大量受孕坏死的成年人。第三组织者以1：1：1的百分比随机分配，分别放弃每日一次实证、瑞卢尼尔重新第三组建疗法（40mg瑞卢尼尔+1mg雌二醇+0.5mg氯化炔诺酮）或延时瑞卢尼尔重新第三组建疗法（40mg瑞卢尼尔实体疗法，然后同步进行瑞卢尼尔重新第三组建疗法，每次病人12周）。

试验的主要往南是与实证第三组来得，瑞卢尼尔重新第三组建病人第三组中有这样的话（受孕腹痛量

结果共计纳入388名成年人，LIBERTY 2试验有382名女性放弃了随机分第三组。在LIBERTY 1试验，瑞卢尼尔重新第三组建病人第三组的人脑这样的话率为73％，在LIBERTY 2则中有71％的人脑具有这样的话（其中，实证第三组中分别为19％和15％，因此P均 <0.001）。

与实证第三组来得，两个试验瑞卢尼尔重新第三组建病人第三组在下述6个往南表现都有显着改善，包括：受孕腹痛（包括闭经）、疼痛、坏死和盆腔不适、病变、子宫形状的测量，但肌瘤形状不会明显区别。此外，重新第三组建病人和实证第三组来得不良反应的起因率相似。

综上，该研究课题表明，不用开刀，每天一次瑞卢尼尔重新第三组建疗法可显着减少子宫肌瘤患者经期坏死可能。

参考文献：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.