TCT 和 HPV 调制时各刷几圈？调制技巧？调制时机？看这篇就够了

外阴细胞核学检测一直是外阴癌乳癌的得力助手，是指从阴道部得用再加生产量细胞核的集品，经过妥善处理后放入显微镜下判读阴道细胞核微小的后期变化。这项高效率的重申，可以在癌症未暴发之前被狙击，从而大大降低了外阴癌死亡率。虽然如今有些国家重申将 HPV 作为外阴癌的初筛手段，但外阴细胞核学检测始终不作得用代。

1 外阴刮片和外阴液基细胞核学要分清

现有外阴细胞核学检测有两种手段：外阴刮片和外阴液基细胞核学，物理现象大同小异，都是调制后在显微镜下判读外阴细胞核学的变化。外阴刮片：是采用木制刮片在阴道外头处轴向一周或数周，刮得用该处的粘膜及囊状。然后将得用下的囊状不规则地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，得用出后用贝氏染色法染色。从调制的过程来看，外阴刮片底下采用的木质刮板很难得用到阴道管内的鳞-柱交接部的古生物学家，而且有科学研究推断出多达 80% 的细胞核的集本则会残留在刮片上被扔掉。液基细胞核学检测（TCT）：是采用液基薄层细胞核验证系统验证外阴细胞核并展开细胞核学分类内科断，它是现有国际上较先进的一种外阴细胞核学检测高效率。采用一个特制小在手叔父（上方在手毛长于两端在手毛）展开调制。绘出源：火车站酷海洛 在手毛较长的部分扶进阴道管内，很短的侧边在手得用阴道外头的两端，最后将在手头在配有细胞核固定液的小瓶底下展开漂洗或实际上将在手头置入小瓶底下。不管是外阴刮片还是 TCT，都是手工调制，不作避免的则会在调制时出现各种弊端，导致细胞核学满意率下降，影响内科断率。因此，学则会如何提高阴道细胞核学的调制对于妇产科外科医生来说极为重要。

2 找对调制手部有哪些即兴？

提高细胞核生产量化质生产量的简而言之获得用更多生产量的细胞核。概述章文华老师《如何提高阴道细胞核学调制的质生产量》的社论，很有借鉴主导作用，我们一起来修习一下：生成区底下是阴道表皮的化生地带，是阴道表皮内瘤变和癌暴发的手部，也被称作鳞柱西端。生成区底下是细胞核学调制的途径，众所周知在吻合新鳞柱西端调制，兼顾阴道部，阴道管和出事手部。育龄期女性的原始或先天的鳞柱西端逐渐向外漂移，盘状表皮掩盖于，随着时间推移被鳞状表皮所得用代，生成成了一个可以移回阴道管的最初鳞柱西端。原始的鳞柱西端和最初鳞柱西端之间的整个地带被称作生成区底下，如下绘出：

绘出 1 绝经后女性的生成区底下弃守至外阴管内 绝经后大部分女性的鳞柱西端则会弃守至阴道管内，裸眼无法实际上看到，如绘出 2 右绘出，所以绝经后女性在调制时要特别注意得用到外阴管的地带。绘出 2 育龄期女性生成区底下，绘出底下弧形圆点右绘出，绿域为调制区底下 临床上，当巧遇阴道卵圆形、阴道移位（尤其是年轻女性剖行宫产术后）、绝经后阴道剧减或病患后阴道变形，无法看见生成区底下时，能用阴道钳钳夹阴道或在三合内科指引下看到阴道前方，用探针或细棉棒探查阴道头，如此一来用肩部管在手调制，也能用 HPV 调制器了解阴道头调制。

3 调制有什么讲求？

❶ 阴道在手是最讲求采用即兴的。首先要将棉签把覆盖在阴道外头的黏液拭去，如遇月初经底下期，阴道头囊状螺丝不足以去除时，能用卵圆钳钳去，应双脚胶带，以免损伤表皮致囊肿。把阴道在手上方较长的在手毛扶到阴道管底下顺时针轴向 5 圈，然后将阴道在手在保存液底下涮洗将近 10s，抵住瓶底，双脚按住，然后如此一来涮洗 10s。对于旧性裂伤严重影响或阴道卷曲、扶长、重度「无味」的集变动时，除了在手得用底下心地带的的集本外，还要在手得用扶长的破碎部，即代表鳞柱交界部的从红色到粉色的过渡区底下。用调制在手在裂伤的破碎或「无味」面外白石的生成区底下调制，轻轻扫过如此一来得用人性化阴道管头或「无味」面的细胞核。❷ 当采用细胞核在手或 HPV 调制在手时，为了减低囊肿，只轴向细胞核在手或调制在手 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相当最合适。为了尽量多挖掘出古生物学家，可以与刮板联合采用。绘出源：火车站酷海洛 把刮板实际上放入阴道上轴向将近 1 周，在保存液底下并能涮动将近 10s，然后如此一来采用细胞核在手或 HPV 调制在手挖掘出阴道管内的细胞核。如今有一种生产量化设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核在手的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种控制系统的生产量化优点展开了相当，结果发表于 2016 年 10 月初的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种细胞核在手+刮板的组合手段可以有效挖掘出外阴管内的细胞核的集本。

❸ 临床上巧遇排液多、阴道管粗大、出事肺癌时，应注重阴道管调制，将细胞核在手扶入阴道管内生产量化。对于提高外阴管细胞核向警方生产量还有个独特的小即兴：将 HPV 生产量化在手头了解外阴管，轴向 1 圈，然后将在手头得用出，在有保存液的小宝特瓶底下涮洗。在手背上仍有囊状时，得用一张擦手纸（必无须是擦手纸，其他任何一种都不行），对在手头展开胶带直到将所有的囊状擦净，最后将沾有囊状的印在手撕下，一起放入小瓶底下向警方。

4 调制时机？

① 月初经干净 3～4 天之内，最佳时间为月初经后半时间段，因为此时叔父② 行宫小肠细胞核脱落再加，对阴道细胞核学检测的干扰再加。③ 严重影响阴道黏膜时，不可调制，需抗炎病患。④ 月初经期不可调制，孵化期调制需谨慎。⑤ 今后不可重复调制，将近 2 个月初后如此一来次调制。

5 调制的注意事项？

① 调制前 24 h 内禁止，将近 48 h 内不可冲洗、病患；② 窥阴器置入时不可用；③ 调制时双脚适底下，无须避免囊肿，如囊肿并不多应停止，能用干棉球（或棉棒）压迫止血后如此一来得用；④ 白石绝经期和绝经后妇女，注重阴道管调制。成功的调制不仅可以有效的乳癌外阴疾病，还可以减低患者的重复检测率。修习如何标准规范调制是提高乳癌优点的关键环节。概述文献

章文华. 如何提高阴道细胞核学调制的质生产量——细胞核学调制的要点和难点. 底下华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 的现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴