JCEM：乳癌幸存者更年期来了怎么办？

全球平均930万乳癌生存者面临由于雌孕酮考虑到引发的相关呕吐与流行病学难题；还有睡眠中心理障碍、外阴萎缩（VVA）、血管舒缩呕吐（VMS）、情绪推移、精神疾病状、心血管疾病、骨质疏松症等等。2017年8月底2日在JCEM上刊出的一篇文章在审查了指导乳癌生存者进行性呕吐管理的事实；还有随机相符合流行病学试验、观察性数据分析、循证简要和专业课程协会的专家看法之后，明确提出了相应的提议，可为乳癌生存者带给布道。乳癌之后，异性恋一般暂不绝经后孕酮替代或替勃龙疗程，而应优化生活方式。有中所至重度呕吐的异性恋也许从哲学思想-大脑-行为或非孕酮抗生素疗程受益。依赖性5-羟色胺/多巴激素再次摄取抑制剂和gabapentenoid对VMS和生活质量有良好效果。对于骨质疏松症，非孕酮抗生素是可用的。VVA疗程仍待妥善解决。低剂量雌孕酮被少量渗入而血液中所水平维系在正常各地区，但也许诱发隐性乳癌细胞，尽管数据分析不充分，但也不提议，尤其是大蒜酶抑制剂。内DHEA和抗生素ospemiphene已被审批用作疗程乳癌术后难于，这也是VVA的呕吐之一。激光疗程也用作VVA，但考虑到相符合数据分析的结果。而目前在发展也许沦为未来会疗程的包括拉索昔芬、大脑激肽B抑制剂、锥状上皮细胞阻截、睾酮和雌四醇。由此可见，各种非孕酮的选择和疗程可用作疗程乳癌后雌孕酮贫乏所致的呕吐和流行病学难题。当然更不可或缺的是个体化的疗程提议书。原始典故：Richard J Santen.et al. Managing menopausal symptoms and associated clinical issues in breast cancer survivors. J Clin Endocrinol Metab. 2017.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载须准许！