TCT 和 HPV DFT时各刷几圈？DFT技巧？DFT时机？看这篇就够了

乳头状药理学安全检查始终是乳头状癌筛查的密友，是所指从在此之前列腺部收于是又加量细胞则会的集品，经过两处理后摆在显微镜下仔细观察在此之前列腺细胞则会微小的早期推移。这项关键技术的提出，可以在癌症尚未时有发生在此之在此之前被狙击，从而大大降低了乳头状癌致死率。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为乳头状癌的初筛意图，但乳头状药理学安全检查一直不可收代。

1 乳头状刮片和乳头状凝胶基药理学要分清

目在此之前乳头状药理学安全检查有两种方式为：乳头状刮片和乳头状凝胶基药理学，方法大同小异，都是收的集后在显微镜下仔细观察乳头状药理学的推移。乳头状刮片：是应用于木制刮片在在此之前列腺内外侧两处滑动一周或数周，刮收该两处的黏膜细胞则会及侧腔。然后将收下的侧腔不规则地涂在有编号的玻片上，立即单独于 95% 的乙醇内 15 分钟，收出后用唐氏染色法染色。从收的集的过程来看，乳头状刮片中则会应用于的石质刮板没法收到在此之前列腺隧道内的鳞-四角过渡部的标本，而且有研究发现有数 80% 的细胞则会的集本则会残留在刮片上被扔掉。凝胶基药理学安全检查（TCT）：是采行凝胶基浸润细胞则会验证系统验证乳头状细胞则会并顺利进行药理学分类诊断，它是目在此之前国际上较高效率的一种乳头状药理学安全检查关键技术。应用于一个特制小滚子（中则会间滚毛于是又加时上方滚毛）顺利进行收的集。平四面图源：站站酷海洛 滚毛较长的部分扶进在此之前列腺隧道内，较短的垂直滚收在此之前列腺内外侧的上方，之后将滚头在装有细胞则会单独凝胶的小瓶中都顺利进行漂洗或这的集一来将滚头置入小瓶中则会。不管是乳头状刮片还是 TCT，都是工艺收的集，无可避免的则会在收的集时出现各种缺陷，导致药理学满意率下降，不良影响诊断率。因此，该协则会如何提高在此之前列腺药理学的收的集对于妇产科牙医来说极为重要。

2 看看对收的集胸部有哪些高难度？

提高细胞则会调制质量的更进一步获收更多量的细胞则会。参见章光华家教《如何提高在此之前列腺药理学收的集的质量》的发表文章，很有借鉴作用，我们四人来研修一下：产物区里是在此之前列腺黏膜的化生区里域，是在此之前列腺黏膜内瘤变和癌时有发生的胸部，也称为鳞四角北端两处。产物区里是药理学收的集的靶点，不错在接近新鳞四角北端两处收的集，兼顾在此之前列腺部，在此之前列腺管和嫌犯胸部。育龄期成年人的原始或先天的鳞四角北端两处日益向内外静止，四角状黏膜渗透到于，随着时间段推移被鳞状黏膜所收代，产生了一个可以移回在此之前列腺管的属于自己鳞四角北端两处。原始的鳞四角北端两处和属于自己鳞四角北端两处之间的整个区里域称为产物区里，如下平四面图：

平四面图 1 绝经后成年人的产物区里后撤至乳头状隧道内 绝经后大部分成年人的鳞四角北端两处则会后撤至在此之前列腺隧道内，裸眼没法这的集一来看到，如平四面图 2 所示，所以绝经后成年人在收的集时要特别注意收到乳头状管的区里域。平四面图 2 育龄期成年人产物区里，平四面图中则会弧形箭头所示，绿域为收的集区里 内外科上，当遇到在此之前列腺眼下、在此之前列腺移位（特别是在是年轻成年人剖宫产术后）、绝经后在此之前列腺萎缩或治疗后在此之前列腺弯曲，没法看见产物区里时，能用在此之前列腺绞绞夹在此之前列腺或在三合诊所指引下看看到在此之前列腺位置，用探针或细棉棒探查在此之前列腺侧，于是又用颈管滚收的集，也能用 HPV 收的集器有系统在此之前列腺侧收的集。

3 收的集有什么细密？

❶ 在此之前列腺滚是最细密应用于高难度的。首先要将棉签把覆盖在在此之前列腺内外侧的粘凝胶拭去，如遇月初经中则会期，在此之前列腺侧黏凝胶栓难以转换成时，能用卵圆绞绞去，切勿用力烫，以免烧伤黏膜致囊肿。把在此之前列腺滚中则会间较长的滚毛扶到在此之前列腺管中都顺时针滑动 5 圈，然后将在此之前列腺滚在保存凝胶中则会涮洗有数 10s，抵住瓶底，用力推杆，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或在此之前列腺肥大、内外翻、重度「成性」的集改变时，除了滚收中则会心区里域的的集本内外，还要滚收内外翻的大块部，即亦然鳞四角北端部的从红色到白色的过渡区里。用收的集滚在裂伤的大块或「成性」四面区内外的产物区里收的集，耳边扫过于是又收贴近在此之前列腺管侧或「成性」四面的细胞则会。❷ 当应用于细胞则会滚或 HPV 收的集滚时，为了减于是又加囊肿，只滑动细胞则会滚或收的集滚 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）更为合适。为了尽可能多搜集标本，可以与刮板联合应用于。平四面图源：站站酷海洛 把刮板这的集一来摆在在此之前列腺上滑动有数 1 周，在保存凝胶中都并能涮动有数 10s，然后于是又应用于细胞则会滚或 HPV 收的集滚搜集在此之前列腺隧道内的细胞则会。现在有一种调制设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞则会滚的复合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的调制效果顺利进行了更为，结果发表于 2016 年 10 月初的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种细胞则会滚+刮板的复合方式为可以合理搜集乳头状隧道内的细胞则会的集本。

❸ 内外科上遇到排凝胶多、在此之前列腺管粗大、嫌犯膀胱癌时，应该注重在此之前列腺管收的集，将细胞则会滚扶入在此之前列腺隧道内调制。对于提高乳头状管细胞则会管有量还有个独特的小高难度：将 HPV 调制滚头有系统乳头状管，滑动 1 圈，然后将滚头收出，在有保存凝胶的小瓶子中都涮洗。滚头上仍有侧腔时，收一张擦手纸（必无须是擦手纸，其他任何一种都不行），对滚头顺利进行烫直到将所有的侧腔擦净，之后将沾有侧腔的纸张撕下，四人抽出小瓶中则会管有。

4 收的集时机？

① 月初经干净 3～4 天之内，最佳时间段为月初经后半周期，因为此时子② 宫内膜细胞则会脱落于是又加，对在此之前列腺药理学安全检查的抑制于是又加。③ 严重在此之前列腺瘙痒时，不必收的集，需抗炎治疗。④ 月初经期不必收的集，发情收的集需谨慎。⑤ 将来不必减法收的集，有数 2 个月初后终于收的集。

5 收的集的注意事项？

① 收的集在此之前 24 h 内强制，有数 48 h 内不必冲洗、高血压；② 窥阴器置入时不必用；③ 收的集时用力适中则会，无须避免囊肿，如囊肿较多应该停止，能用干棉球（或棉棒）压迫止血后于是又收；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重在此之前列腺管收的集。失败的收的集不仅可以合理的筛查乳头状病因，还可以减于是又加病征的减法安全检查率。研修如何规范收的集是提高筛查效果的关键环节。参见文献

章光华. 如何提高在此之前列腺药理学收的集的质量——药理学收的集的要点和在实践中. 中则会华妇产科时代周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学中医出版社.

校对： 黄建琴