【病例分享】卵巢也亦会出现甲状腺肿？如何应对？

病因简要

病人男同连续性恋，72 岁：胆结石原因待查。

外院 B 超指引：双参考资料北区不论如何连续性原发连续性；

睾丸包块穿刺试管：胸腺和较少先为上皮，唯恶连续性特征；

（胆结石）：未断定恶连续性细胞，不见组织细胞和少先为间皮细胞。

于 2021 年 4 同月 9 日到我中的心行全腹部 CT 平扫+增强扫描。

检查位图

CT 平扫

CT 动脉期

CT 动脉期

视觉临床

1、盆腔左侧绒毛实连续性不论如何；多考虑；也于睾丸的恶连续性，绒毛胰脏可能，其它原发连续性待敌视。

2、右侧参考资料北区不论如何连续性原发连续性，除此以外不见脂肪及钙化；多考虑肿瘤。

病变结果

（左参考资料）睾丸非典型，血块个数 7.0 cm×5.0 cm×2.3 cm，直肠慢连续性炎。

（右参考资料）睾丸良连续性出血，大体上可不见大量混脂样物，考虑成熟肿瘤。

病事例小结

①睾丸非典型发病率高，无特异连续性哮喘，多以断定盆腔包块就诊，大多数再次发生在育龄期的男同连续性恋。

②少数病人改组颊胆结石、CA125 升温，较少数改组甲亢。

③病灶多为单侧，半径个数不等，实连续性病灶半径较小，随着绒毛连续性成分增多病灶半径逐渐增加。

④SO 超声观感多样，但具一定特征，如排列成多房绒毛连续性或绒毛实连续性，边境线模糊不清，圆锥形多不准则，内多可不见准则或不准则连在一起，绒毛内不见不准则中的高回声同时伴血流信号；CEUS 无特异连续性。（有分析指引绒毛壁及连在一起上的斑点状或弧形排列的钙化灶对 SO 的临床具一定价值）。

⑤恶连续性 SO 病事例少，可观感为绒毛实连续性或实连续性，壁上或实连续性成分可不见血流排列成高阻型。

病症概述

流行病学

睾丸非典型（struma ovarii, SO）是一种普遍的睾丸良连续性，起源于睾丸睾丸。内主要由肿瘤组织构成，是一种单胚层肿瘤，约占成熟肿瘤的 2.7%。睾丸成熟连续性肿瘤中的 5%-20% 含肿瘤成分，当内含肿瘤成分达 50% 以上时临床 SO。

临床特征

SO 发病年龄 17 ～81 岁，大多数再次发生在育龄期的男同连续性恋，85% 再次发生在绝经前，癌变病人多再次发生在绝经前后；

SO 多无特异连续性哮喘，仅查体断定盆腔包块就诊，部分眩晕腹胀、腹痛、同月经不调或出血等；病人长短不一，短则数日，长则数年。

SO 一般为无功能连续性，部分改组甲亢，再次发生率为 5%～8%。

Mostaghel 等报道 5% ～ 33% 的 SO 中的会出现颊腹腔积试管（假连续性 Meig’s 综合连续性征），其中的部分病人同时眩晕 CA199 及 CAA125 升温，故易误诊为睾丸上皮；也连续性恶连续性。

SO 多采用切除外科切除，良连续性 SO 术后复发率高；恶连续性 SO 病人迄今为止尚待统一的外科切除方案，一旦出院，应全面检验排除肿瘤原发连续性的转移，以切除外科切除为主，术后则有化疗和/或放射连续性 131 I 外科切除。

临床

SO 视觉观感缺乏明显特征连续性，术前临床十分困难于，其出院必需缺少组织病变学临床。辨识临床

睾丸绒毛腺瘤：多为单房或多房出血，内不见仅匀分布薄连在一起与睾丸甲状肿多为不准则增厚连在一起不同，但部分状绒毛腺瘤与绒毛实连续性 SO 超声观感重叠，难于辨识。

睾丸蛋糕出血：参考资料北区圆形或不准则试管连续性游离，壁厚，绒毛内透声差，最常与周边组织排列成粘连状，与乳房关系较密切，建构哮喘较易临床。

睾丸绒毛胰脏：血块以实连续性为主或排列成绒毛实连续性，边境线不清，内不见陈腐不准则连在一起和多发不准则高回声实连续性突起，同时伴丰沛不准则血流，可探及高阻血流无线电波。

直肠睾丸脓肿：参考资料北区形态不准则的试管连续性天将北区，天将北区内可不见较大连在一起，各试管连续性天将北区间相通，必要时建构血最常规结果进一步辨识。

睾丸良连续性肿瘤：参考资料北区实连续性中的等或稍高回声血块，边境线较清，血供最常不丰沛，等会血块边缘探及少先为血流信号。

睾丸转移连续性：最常有胃肠道等原发病因；超声指引参考资料北区绒毛实连续性或实连续性血块，最常最常双侧再次发生。

外科切除方案

主要以切除外科切除为主，恶连续性 SO 术后可则有化疗和/或放射连续性碘 131 外科切除。

作者简介

李梅勇，从事医学视觉岗位十余年，在视觉临床及技术方面仅有较丰沛的医家。

多才多艺：DR、CT、MRI 的临床及技术，对四肢脊椎最常不见病、疑难于病事例有一定医家及分析。

参考文献等相关资料：

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